高龄产妇突发羊水栓塞命悬一线 产科医护及时抢救母子平安

2017-06-28 16:19:00 作者:admin 来源:产科  浏览次数: 0

罗女士,经产妇,孕足月,37岁,624日早上7时左右,因临产到广西民族医院产科住院,1140分宫口开全,1153分产妇顺利分娩一活男婴,婴儿哭声好,12:00胎盘顺利娩出。

 

危险:“产科死神”羊水栓塞来袭

 

12:40产妇突然出现口唇、面色苍白,意识丧失,呼之不应,口吐白沫,血压下降,有自主呼吸,阴道有大量出血,血不凝,短时间内出血达2000  ml以上。产科医师团队迅速作出了“羊水栓塞”的判断,立即开通多条静脉通路、面罩加压给氧、迅速大量配血,按羊水栓塞抢救流程给予使用地塞米松、罂粟碱、多巴胺等药物,同时立刻呼叫科内抢救小组、手术室、ICU等院内危重孕产妇应急救小组。此时产科刘颖菊主任指示:将病情告知家属,同时必立即行子宫次全切除术,挽救产妇生命!

 

急救:医护人员争分夺秒与死神赛跑

与死神的对决是争分夺秒的,此时产妇阴道仍有大量“酱油样“不凝血流出,抢救工作在有条不紊的进行着,一组医生一边手术,另一组进行阴道水囊压迫止血,以减慢出血速度。血液及时送达,12单位红细胞、2000ml血浆及20单位冷沉淀及时输进了产妇的体内,在输血与出血与的较量中我们为产妇赢得了时间。手术结束,产妇出血量约5000ml以上,此时凝血功能仍处于异常状态,创面仍在渗血,产妇仍在危险中……,为减少宫颈残端的渗血,还给予纱条填塞压迫止血,同时将产妇转送入ICU继续治疗。在多科积极协助及共同努力下,产妇终于脱离危险。两天后,产妇各项生命体征平稳,转回产科。

 

欣慰:战胜“产科死神”产妇得救

 

看着从“鬼门关”拉回来的产妇,广西民族医院20多名参与救治医护人员脸上的凝重才转为欣慰。

 

产科刘颖菊主任介绍,羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。羊水进入母体循环后,引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应。羊水栓塞发生的概率为 2  万分之一至 8  万分之一。致死率达 80%  以上,重度的可在 5  分钟内致死,抢救机会渺茫,死亡率几乎百分之百。发生羊水栓塞通常有以下诱因:经产妇居多;多有胎膜早破或人工破膜史;常见于宫缩过强;胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。一旦发生羊水栓塞,立即抗过敏、解痉、升压等治疗,去除出血病灶,及时输注大量的血液、凝血因子,纠正凝血功能障碍是抢救成功的关键。