广西民族医院多学科通力协作 与时间赛跑 拯救大脑

2017-04-08 20:25:53 作者:文图/李宁 审核/黄琦 来源:神经二区   浏览次数: 0

    2017年3月22日9:30,广西民族医院神内二科胡瑞婷主治医师正在病房查房,就被一阵急促的电话铃声打搅了,掏出来一看,是心内管一区雷玲艳主治医师的电话:“胡师姐,我这里有个病人考虑脑中风了,你快来会诊一下!请指导是否溶栓治疗”。

    挂断电话,胡瑞婷主治医师来不及等电梯,一口气就跑上了医院住院大楼15楼的心内一科病房。立刻查看了62岁的病人吴大叔,雷玲艳主治医师介绍说,病人患有多年高血压、冠心病,血压波动很大,今天早上8点多突然说不出话,右手、右脚都无法活动了,并且很快昏迷了!赶紧送去放射科做了脑CT,考虑是中风了!

    胡瑞婷主治医师当机立断,告诉吴大叔在场的家属----妻子黄阿姨,吴大叔需要立刻进行溶栓,否则后果不堪设想!黄阿姨平时与吴大叔伉俪情深,一听说吴大叔病情如此凶险就慌了神,一直哭个不停,不能做决定!而吴大叔的女儿吴女士正在赶来医院的途中,胡医生与吴女士通电话说明了情况,吴女士表示见面后再详细交谈。

    胡瑞婷主治医师一方面指示护士给吴大叔抽血和做心电图,做好溶栓治疗的准备,并用药先控制好病人的血压;一方面将这一情况报告给神经内二科主任覃冬华副主任医师、覃芳红护士长。覃主任表示同意胡医生的治疗方案并叮嘱一定要做好病情解释工作;覃护士长迅速协调床位,并指示卜秀群主管护士准备好监护和抢救设备。

    10:30,化验报告回来了,吴女士赶到了医院,吴大叔也在医护人员的陪护下转到了神内二科病房。胡医生再一次解释了溶栓治疗的好处和可能存在的风险,吴女士经过考虑后在溶栓同意书上签了字。与此同时,卜秀群护士已经为吴大叔插好了胃管、尿管并根据医嘱配好了药物。

    11:00,开始静脉溶栓治疗,黄阿姨和吴女士一直守在吴大叔的身边,胡瑞婷主治医师和卜护士每隔几分钟就去查看一次,半小时过去了,吴大叔有反应了!他开始用微弱的声音轻声呼唤黄阿姨的名字,右手指能活动了,轻轻握住了黄阿姨的手,黄阿姨激动的再次哭了起来……1小时、2小时过去了,吴大叔睁开了眼睛,说话也清楚了,右手、右脚可以抬高了,他笑了!

 胡瑞婷主治医师却不敢懈怠,仍然每隔几分钟、十几分钟去看他一次,看看他有没有牙齿出血、眼睛出血、血尿等等,并不断的调整药物控制好他的血压。

 24小时过去了,3月23日一大早,胡瑞婷主治医师复查吴大叔时候,发现吴大叔已经完全正常了,可以下床行走了,胡瑞婷主治医师带他复查了脑CT,没有出血!这才彻底的放了心。后续的治疗也很重要,胡瑞婷主治医师一直认真的对待,每天都查看他的病情,覃主任也很重视,叮嘱科室的每位医护人员都要关注吴大叔的病情,吴大叔一天天的康复,目前已经治愈出院了!

 出院时吴大叔一家人对神经内科二区和心血管一区所有参与救治他的医护人员表示了深深的感谢……

    突患重病,吴大叔是不幸的,但能得到积极救治,吴大叔又是非常幸运的!而在我国,甚至全世界,像吴大叔这类病人不在少数,能像吴大叔如此幸运的康复,所占比例却不高,这是为什么呢?

    神经内科二区主任覃冬华指出:脑中风发病后的最初6小时是救治的黄金时间,被称为“黄金6小时”!而在这个时间里,溶栓是唯一有效的方法,而且越早应用,效果越好,故医学上有“时间就是大脑”一说。而一旦错过了这个时间,脑细胞就坏死不可再生,到那时,即使花再多的金钱和精力,都是事倍功半,甚至无法挽救病人的生命。

    覃冬华主任表示:“目前普遍存在的问题是,广大民众甚至医护人员对这种急救的意识并不强,病人经常在家里、就医途中甚至在病房里都可能错过这个宝贵的时间。甚至有些神经内科专科的医生,对溶栓的意识仍然不足或者过于保守,担心出血的风险,不建议溶栓。以上所有的因素就导致了我国甚至全世界的脑梗死溶栓率不高。”

    覃冬华主任强调,对于吴大叔这个病例,他的疾病特殊点在于,他同时合并有脑膜瘤,在我国2015年静脉溶栓的治疗指南中曾提出过,如果合并颅内肿瘤则不建议溶栓,像吴大叔这类病人,假如中风的病情迅速加重、可能危及生命时,通过开通绿色通道,优先诊断、检查、化验及治疗,努力在家属授权允许配合下迅速进行静脉溶栓治疗,必要时进行血管内治疗,比如脑血管内治疗,包括动脉溶栓、动脉取栓、急性脑血管成型术等治疗方式,或可拯救生命!但前提是,一定要有专业的医生全面的、实事求是、深入的和病人家属做好沟通,并做好书面签字。

    据了解,近年来,针对吴大叔这类病人,广西民族医院神经内科协调相关科室共同组成溶栓团队,实行24小时工作制,畅通溶栓绿色通道,使能够在发病6小时内及时到达该院患者快速进入绿色通道,优先诊断、检查、化验及治疗,努力在家属配合下迅速进行静脉溶栓治疗,最大程度挽救患者生命,减少住院时间,减轻残疾,提高患者生存生活质量,帮助患者早日回归社会。(神经二区 文图/李宁 编辑/吕超晔  审核/黄琦)

 

1、吴大叔溶栓后恢复良好.JPG

吴大叔溶栓后恢复良好