手术台上的生死时速——记一胸部刀伤致心跳骤停开胸心脏按压病人抢救过程

2016-06-23 17:30:54 作者:马汇斌 来源:胸心腺体外科  浏览次数: 0

“叮铃铃叮铃铃”胸心腺体外科护士站急诊电话响起,“胸部刀伤病人,休克血压,请速来急诊科急会诊!”病情就是命令,值班医生马汇斌立即赶到急诊科,只见病人蒙先生,躺在床上意识不清,全身血染,左胸后背近脊柱处可见一刀柄外露,全刀尚留在体内,不停地有暗红色血液从伤口涌出,血压57/17mmhg,迅速完成诊断性胸腔穿刺,抽到一管不凝血!!!进行性血胸!!!需紧急探查止血,否则随时有生命危险,迅速向家属告知病情,汇报二线张晓安主治医师及科副主任罗强副主任医师,急诊备血,迅速通知手术室一切按照绿色通道直接送手术室开胸抢救病人!

手术室内灯火通明,人人脚步急促而稳健,病人刚过好床连好心电监护突然心跳停止,血压测不出。病情就是命令,二线张晓安主治医师及科副主任罗强决定迅速气管插管,开胸心脏按压。麻醉科医师宁捷艺高人胆大,在侧卧位的情况下完成气管插管,外科这边已经完成皮肤消毒铺巾,3分钟进胸,手术刀切开胸部肌肉时已不能看到有血液渗出了!!!胸腔里面满满都是陈旧血块,双吸引器尚来不及清理,张晓安主刀医师不顾被胸内刀刺伤风险迅速在血泊中找到心脏,实施胸内心脏按摩,1分钟,2分钟,3分钟,4分钟,5分钟,病人的心律终于恢复了,虽然只有微弱的室性早搏,心脏空空,里面已经没有多少血液了,血压还是测不出,此时血液科紧急调拨的血液送到了手术室,快速加压输血!!!11单位红细胞,4000ml血浆,8u冷沉淀迅速输入,患者慢慢血压回升了。大家常舒了一口气。手术继续进行,迅速寻找出血点,原来患者被10cm水果刀完全刺入胸腔,左肺下叶背段的动静脉被同时斩断,血液呈喷射状射出,钳夹,止血,缝扎,操作干净利索,血止住了,我们从鬼门关抢了一条人命回来。逐步清理残血,缝合伤口,却发现患者缝合伤口渗血较多,而且不容易凝结,不除外DIC可能,迅速通知重症医学科,结束手术后送重症医学科抢救。手术室外,10余人家属焦急等待,他们不可能知道手术室内的生死时速,一夜不眠,只为抢救不该被利刃夺走的生命。

现在,蒙先生已从重症监护室顺利转出,大病初愈的面容略显苍白,却依然可以看到淡淡的笑容。本次成功抢救,得益于急诊科,手术麻醉科,胸心腺体外科,重症医学科,输血科,B超室等兄弟科室的大力支持。在本院医务微信群上被广泛关注,大家同气连心,纷纷表达关切和爱心,有帮联系找血液的,有提供治疗意见的,真正体现了团结战斗的民族医院精神。